L’arte del lembo riposizionato lateralmente

Hai sempre bisogno di un innesto per aumentare la mucosa cheratinizzata intorno agli impianti dentali? Probabilmente no, se usi un lembo riposizionato lateralmente.

Questa procedura si basa sulla guarigione cellulare verso il centro del tessuto inciso per un aumento “naturale” del sito.

Le cellule migrano dai bordi e “colmano il vuoto” con nuovo tessuto della stessa qualità.

Questo fenomeno è ben noto in natura. Si chiama guarigione per seconda intenzione.

La guarigione per seconda intenzione ha, storicamente, una connotazione negativa. Infatti, anche nelle ferite e nelle incisioni chirurgiche non ben suturate/accostate avviene una guarigione per seconda intenzione. In tal caso, si tratta di un errore che può condurre anche a difetti di guarigione come i cheloidi. In molti casi, quindi, è auspicabile ottenere un accostamento precisi dei lembi per ottenere, piuttosto, la guarigione per “prima intenzione”.

In chirurgia parodontale e impiantare, tuttavia, la guarigione per seconda intenzione, può essere un ausilio molto vantaggioso proprio per le sue insite capacità rigenerative.

Nel caso della foto precedente, il lembo riposizionato lateralmente e lasciato volutamente aperto (e senza suture) ottiene la rigenerazione totale della quota di mucosa cheratinizzata peri-implantare, che ormai è univocamente riconosciuta come condizione essenziale per la prevenzione della mucosite peri-implantare e la peri-implantite.

Il risultato finale sarà che le corone su questi impianti saranno circondate da tessuto appropriato (cheratinizzato). Il paziente potrà spazzolare senza fastidi e non sarà costretto a pulire costantemente sotto le corone i residui di cibo.

Com’è logico pensare, l’ampio tessuto cheratinizzato alla base del dente protesico è necessario per ottimizzare il risultato estetico e funzionale del restauro.

La prossima immagine (dello stesso caso delle foto precedenti) illustra in modo chiaro questi concetti.

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