Carico Progressivo

Definizione

Il carico progressivo è una strategia protesica che introduce le forze masticatorie sull’impianto in modo graduale — prima una protesi provvisoria in occlusione ridotta o fuori occlusione, poi incrementi progressivi del carico fino alla protesi definitiva. L’osso si adatta al carico meccanico — la legge di Wolff applicata all’implantologia.

Razionale

L’osso perimplantare appena integrato ha una densità e una maturità inferiori all’osso nativo. Un carico improvviso e pieno può generare microdanni che superano la capacità riparativa dell’osso, portando a perdita di integrazione. Il carico progressivo dà tempo all’osso di rimodellarsi e di aumentare la sua densità in risposta allo stimolo meccanico.

Quando è indicato

Osso di scarsa qualità (tipo 4 di Misch). Impianti con stabilità primaria marginale. Pazienti con fattori di rischio per il fallimento implantare (diabete non controllato, fumo, osteoporosi). Protocolli All-on-Four dove i provvisori iniziali sono intenzionalmente in resina — materiale che assorbe parte del carico.

Protocollo tipico

Settimane 0-6: protesi provvisoria in occlusione leggera, dieta morbida. Settimane 6-12: occlusione progressivamente normalizzata. Mese 3-6: protesi definitiva con occlusione piena. I tempi sono indicativi — la biologia del paziente, non il calendario, decide quando il carico può essere pieno.