Fattori di Crescita Ossei

Definizione

I fattori di crescita ossei sono proteine segnale che orchestrano il reclutamento, la proliferazione e la differenziazione delle cellule coinvolte nella rigenerazione ossea. Sono il linguaggio molecolare con cui l’osso comunica la necessità di ripararsi.

Principali fattori

BMP-2 e BMP-7 (Bone Morphogenetic Proteins): i più potenti induttori di osteogenesi. PDGF (Platelet-Derived Growth Factor): stimola la chemiotassi e la proliferazione cellulare. TGF-beta: modula l’infiammazione e la formazione di matrice. VEGF: promuove la neoangiogenesi — senza vasi, nessun osso si forma. IGF: mantiene la proliferazione osteoblastica.

Applicazioni cliniche

Il rhBMP-2 (Infuse, Medtronic) è l’unico fattore di crescita ricombinante approvato dalla FDA per l’uso in chirurgia orale — indicazione: rialzo di seno e difetti alveolari. Il rhPDGF-BB (GEM 21S) è approvato per i difetti parodontali. I concentrati piastrinici (PRF, PRGF) forniscono un cocktail autologo di fattori di crescita a costo zero.

Limiti

Il rhBMP-2 a dosi elevate è associato a edema importante e, in rari casi, a complicanze gravi. Il costo dei prodotti ricombinanti è elevato. I concentrati piastrinici autologhi sono economici e sicuri, ma la concentrazione dei fattori di crescita è variabile e non standardizzabile. La biologia è più complessa di una singola molecola.