Full-Mouth Disinfection

Definizione

La Full-Mouth Disinfection (FMD) è un protocollo di trattamento parodontale non chirurgico ideato da Quirynen (1995) che prevede la strumentazione sottogengivale di tutte le tasche in due sessioni nell’arco di 24 ore, combinata con l’applicazione intensiva di clorexidina — sciacqui, spray sottogengivale, gel sulla lingua e sulle tonsille.

Razionale

Il trattamento parodontale convenzionale per quadranti — una seduta ogni 1-2 settimane — permette ai batteri dei quadranti non ancora trattati di reinoculare le tasche appena strumentate. La FMD elimina questa reinfezione crociata trattando tutto in 24 ore.

Protocollo

Giorno 1: strumentazione di due quadranti. Giorno 2 (entro 24 ore): strumentazione dei due quadranti restanti. Clorexidina 0.2% in sciacqui per 2 settimane. Applicazione sottogengivale di gel di clorexidina in tutte le tasche. Decontaminazione del dorso linguale con clorexidina.

Evidenza e controversia

I dati iniziali di Quirynen erano promettenti — riduzione significativa di spirochete e batteri motili, migliore riduzione della profondità di sondaggio. Le revisioni sistematiche successive (Lang et al., 2008) hanno ridimensionato il vantaggio: la FMD è almeno equivalente al trattamento per quadranti, ma il beneficio aggiuntivo è modesto e non universale. La FMD resta un’opzione valida — soprattutto per la compliance del paziente, che preferisce concentrare il trattamento in pochi giorni.