Guarigione Sommersa e Transmucosa

Definizione

La guarigione sommersa (two-stage) prevede che l’impianto venga coperto completamente dalla mucosa dopo l’inserimento. Una seconda chirurgia — lo scoperchiamento — espone l’impianto dopo l’osteointegrazione. La guarigione transmucosa (one-stage) lascia una vite di guarigione o un abutment che attraversa la mucosa fin dal primo intervento.

Il protocollo originale

Brånemark prescriveva la guarigione sommersa come dogma. L’idea era proteggere l’impianto dal carico e dalla contaminazione batterica durante l’osteointegrazione. Decenni di evidenza successiva hanno dimostrato che la guarigione transmucosa produce risultati equivalenti nella maggior parte delle situazioni cliniche.

Quando scegliere

Transmucosa: nella maggior parte dei casi standard, quando la stabilità primaria è adeguata e non sono state eseguite procedure rigenerative concomitanti. Sommersa: quando serve proteggere una membrana o un innesto simultaneo, quando la stabilità primaria è marginale, quando si vuole evitare qualsiasi micromovimento sull’impianto.

Implicazioni sui tessuti molli

La chirurgia in un tempo unico evita il secondo intervento e il rimodellamento mucoso che ne consegue. L’abutment posizionato al momento dell’inserimento — il concetto di one abutment, one time — sembra preservare meglio l’architettura dei tessuti molli perimplantari e l’altezza della papilla interdentale.