Lembo Peduncolato

Definizione

Un lembo peduncolato è un lembo di tessuto molle — mucosa, sottomucosa, muscolo, periostio in varie combinazioni — che viene mobilizzato mantenendo un peduncolo vascolare che lo collega al sito donatore. A differenza del lembo libero, non richiede anastomosi microchirurgica — la vascolarizzazione è garantita dal peduncolo intatto.

Tipologie in chirurgia orale

Lembo palatino ruotato: peduncolo sull’arteria palatina maggiore, ruotato per chiudere comunicazioni oroantral. Lembo vestibolare di avanzamento: per la chiusura di difetti vestibolare dopo cistectomia o estrazione. Lembo linguale: per la copertura di difetti del pavimento orale. Bolla di Bichat (corpo adiposo della guancia): peduncolato sul ramo buccale dell’arteria mascellare, per la chiusura di comunicazioni oroantral o di difetti post-resezione.

Bolla di Bichat

Merita una menzione separata. Il corpo adiposo della guancia è un cuscinetto di grasso che si trova nello spazio masticatorio. È facile da mobilizzare, ha una vascolarizzazione costante, si epitelizza spontaneamente in 2-3 settimane. È il jolly del chirurgo orale per chiudere difetti di media dimensione nella regione posteriore — comunicazioni oroantral, difetti post-tumorectomia, chiusure di innesti ossei.

Principi di successo

Disegno del lembo che rispetti l’anatomia vascolare. Peduncolo di larghezza sufficiente. Nessuna torsione del peduncolo. Chiusura senza tensione — la tensione è il nemico numero uno di qualsiasi lembo.