Microchirurgia Parodontale

Definizione

La microchirurgia parodontale applica i principi della microchirurgia — ingrandimento ottico, microstrumenti, suture ultrafini (6-0, 7-0 o più) — alle procedure parodontali e mucogengivali. L’obiettivo è ridurre il trauma tissutale per migliorare la guarigione e la predicibilità dei risultati.

Strumentario

Microscopio operatorio (ingrandimento 8-25x) o telescopi (loupes, ingrandimento 3.5-8x). Microbisturi con lame in acciaio o diamante. Microelevatori periostali. Porta-aghi microchirurgici con meccanismo a molla. Suture monofilamento 6-0 o 7-0 in nylon o PTFE. La curva di apprendimento è significativa — le mani devono imparare a lavorare a una scala diversa.

Applicazioni

Copertura delle recessioni gengivali: la microchirurgia ha contribuito a portare le percentuali di copertura radicolare completa sopra il 90% nelle mani esperte. Chirurgia rigenerativa: manipolazione atraumatica della papilla nei difetti infraossei. Chirurgia implantare estetica: gestione dei tessuti molli perimplantari nella zona estetica.

Evidenza

Cortellini e Tonetti hanno dimostrato che l’approccio microchirurgico alla rigenerazione dei difetti infraossei produce risultati superiori rispetto alla chirurgia convenzionale. La riduzione del trauma si traduce in minor retrazione dei tessuti, migliore adattamento del lembo e maggiore stabilità del coagulo nella fase critica di guarigione.