Perdita Ossea Crestale Precoce

Definizione

La perdita ossea crestale precoce è il riassorbimento dell’osso marginale attorno al collo dell’impianto che si verifica nel primo anno dopo il carico protesico. Alford propone un criterio di successo classico: ≤1.5 mm il primo anno, ≤0.2 mm/anno successivamente (Albrektsson, 1986). La letteratura recente suggerisce che con i design moderni si possa fare molto meglio.

Cause

Il microgap alla giunzione impianto-abutment ospita batteri e genera un infiltrato infiammatorio che induce riassorbimento. Lo stress meccanico sulla cresta durante il carico. La formazione dell’ampiezza biologica perimplantare — il tessuto molle “ruba” spazio all’osso per stabilire la sua sigillatura. Il posizionamento troppo superficiale o troppo profondo dell’impianto.

Strategie di riduzione

Platform switching: piattaforma protesica più stretta del diametro implantare — sposta il microgap verso l’interno e riduce la perdita ossea crestale. Connessione conica: sigillatura meccanica superiore alla connessione piatta. Posizionamento subcrestale con connessione conica. One abutment-one time: evitare disconnessioni ripetute dell’abutment.

Quando preoccuparsi

La perdita ossea crestale fisiologica è limitata, si stabilizza, e non progredisce. Quando supera i 2 mm nel primo anno, o continua a progredire dopo la stabilizzazione, non è più fisiologica — è l’inizio di una perimplantite. La distinzione tra rimodellamento e patologia è clinica: sanguinamento al sondaggio, suppurazione, profondità di sondaggio crescente.