Derivati della Matrice dello Smalto

Definizione

I derivati della matrice dello smalto (EMD) sono un estratto di proteine della matrice dello smalto — prevalentemente amelogenine — ottenuto da germi dentari suini in fase di sviluppo. Il principio è biomimetico: durante lo sviluppo del dente, le amelogenine guidano la formazione del cemento acellulare sulla radice. Applicandole su una radice pulita, si tenta di ricreare quel processo.

Meccanismo

Le amelogenine si autoassemblano in una matrice insolubile sulla superficie radicolare, creando un substrato che promuove la migrazione e la differenziazione dei progenitori cementoblastici. Il risultato istologico — documentato in studi umani — è la formazione di nuovo cemento, nuovo legamento parodontale con fibre funzionali, e nuovo osso alveolare.

Indicazioni

Difetti infraossei a 2-3 pareti. Recessioni gengivali trattate con lembo coronale o tunnelizzazione (l’EMD migliora la percentuale di copertura radicolare completa). Difetti di furcazione selezionati.

Evidenza

Il prodotto commerciale (Emdogain, Straumann) è il biologico più studiato in parodontologia. Le revisioni sistematiche mostrano un guadagno di attacco clinico superiore di 1-1.5 mm rispetto al lembo di accesso solo. L’effetto è consistente nei difetti infraossei profondi e stretti — la geometria ideale per qualsiasi approccio rigenerativo.