Terapia Fotodinamica

Definizione

La terapia fotodinamica antimicrobica (aPDT) utilizza un fotosensibilizzante — una sostanza che si lega alle membrane batteriche — attivato da luce a lunghezza d’onda specifica (in genere rossa, 630-670 nm). L’attivazione genera specie reattive dell’ossigeno che distruggono le membrane cellulari batteriche senza danneggiare i tessuti dell’ospite.

Meccanismo

Il fotosensibilizzante (blu di metilene, blu di toluidina, verde indocianina) viene applicato nella tasca parodontale o sulla superficie implantare. Dopo un tempo di incubazione (60-180 secondi), la luce laser o LED lo attiva. L’ossigeno singoletto generato è tossico per i batteri — Gram-positivi e Gram-negativi, compresi quelli organizzati in biofilm.

Applicazioni

Aggiunta allo scaling e root planing nella parodontite. Decontaminazione della superficie implantare nella perimplantite. Trattamento della mucosite perimplantare. L’aPDT non sostituisce la rimozione meccanica del biofilm — la potenzia.

Evidenza

Le revisioni sistematiche mostrano un beneficio modesto ma statisticamente significativo dell’aPDT come aggiunta allo scaling e root planing — riduzione della profondità di sondaggio e guadagno di attacco clinico di 0.3-0.5 mm rispetto alla sola strumentazione meccanica. L’effetto è più evidente nelle tasche profonde e nei siti che non rispondono alla terapia convenzionale. Non è una bacchetta magica — è uno strumento in più.