Flapless Localised Management of Sinus Floor (LMSF) for trans-crestal sinus floor augmentation
Bruschi GB, Bruschi E, Papetti L
Heliyon, 7(9):e07927 · Settembre 2021
Abstract
Le procedure di rialzo del seno per via transcrestale sono consolidate. Questo studio analizza retrospettivamente l'efficacia della tecnica LMSF flapless per l'elevazione del pavimento del seno mascellare e l'inserimento implantare simultaneo, in casi con sufficiente gengiva cheratinizzata e osso crestale ma dimensioni verticali inadeguate sotto il seno.
71 rialzi con inserimento implantare simultaneo in 52 pazienti consecutivi. Dopo una perforazione transmucosa con fresa pilota, il Magnetic Mallet è stato utilizzato con osteotomi progressivamente più larghi. Gli osteotomi sono diretti inizialmente in direzione palatale, verso la corticale della parete mediale del seno, sotto il recesso palato-nasale (PNR), e poi riorientati verticalmente per creare l'osteotomia finale.
Nessuna complicanza significativa nel post-operatorio. Il tasso di successo cumulativo nel periodo di osservazione è stato del 95%. Tutti gli impianti con successo sono stati caricati con corone e ponti in metallo-ceramica o zirconia monolitica e sono rimasti in funzione per l'intero periodo di osservazione.
Cosa significa per il clinico
La LMSF flapless rappresenta l'evoluzione naturale della tecnica LMSF originale pubblicata nel 1998. L'eliminazione del lembo riduce drasticamente la morbidità post-operatoria — meno edema, meno dolore, guarigione più rapida.
Il punto chiave è la direzione iniziale degli osteotomi: palatale, verso la parete mediale, sotto il recesso palato-nasale. Questa angolazione sfrutta la corteccia del seno come fulcro naturale per l'elevazione della membrana di Schneider, senza la necessità di innesti supplementari. Solo osso nativo.
Il Magnetic Mallet offre un vantaggio specifico: l'impulso controllato riduce il rischio di perforazione della membrana rispetto al martello tradizionale. Il 95% di successo cumulativo su 5 anni conferma l'affidabilità della procedura, con il vantaggio di una morbidità minima e tempi chirurgici ridotti.
Parole chiave
Rialzo del seno · LMSF · Flapless · Magnetic Mallet · Osteotomi · Transcrestale · Inserimento implantare simultaneo