Cheratocisti Odontogena

Definizione

La cheratocisti odontogena (OKC) è una cisti dello sviluppo rivestita da epitelio squamoso stratificato paracheratinizzato. La WHO l’ha riclassificata più volte — tumore nel 2005, di nuovo cisti nel 2017 — ma il suo comportamento rimane lo stesso: aggressivo, infiltrante, recidivante.

Epidemiologia

Rappresenta il 10-12% di tutte le cisti odontogene. Picco nella seconda-terza decade. Predilezione per il corpo e il ramo mandibolare posteriore. Le OKC multiple sono un segno cardinale della sindrome di Gorlin-Goltz (sindrome del carcinoma basocellulare nevoide).

Caratteristiche

Cresce in senso antero-posteriore lungo l’asse dell’osso, senza espandere significativamente le corticali — a differenza delle altre cisti. Il contenuto è un materiale cheratinoso denso e cremoso. L’aspirazione preoperatoria con dosaggio delle proteine solubili può orientare la diagnosi.

Trattamento e recidiva

Enucleazione con curettage e soluzione di Carnoy (fissativo chimico applicato sulla parete della cavità) o crioterapia periferica. Il tasso di recidiva varia dal 25 al 60% con la sola enucleazione, scende sotto il 10% con trattamento aggiuntivo delle pareti. La marsupializzazione seguita da enucleazione è un’alternativa per le lesioni di grandi dimensioni. Follow-up a lungo termine obbligatorio.