Marsupializzazione

Definizione

La marsupializzazione consiste nell’apertura chirurgica di una cisti e nella sutura dei bordi della parete cistica alla mucosa orale, creando una comunicazione permanente con il cavo orale. La pressione intracistica si azzera, la cisti si riduce progressivamente, l’osso circostante si rigenera.

Razionale

Le cisti crescono per pressione idrostatica del liquido intracistico. Eliminando la pressione, la cisti collassa e l’osso neoformato occupa gradualmente lo spazio. Il principio è semplice, l’efficacia è documentata da oltre un secolo.

Indicazioni

Cisti di grandi dimensioni in prossimità di strutture nobili (nervo alveolare inferiore, pavimento nasale, seno mascellare, apici di denti vitali). Cheratocisti odontogena dove l’enucleazione primaria comporterebbe una resezione estesa. Pazienti pediatrici con germi dentari da preservare.

Tecnica e follow-up

Incisione della mucosa e della parete cistica. Rimozione di un tassello di tessuto per biopsia. Sutura dei bordi. Posizionamento di un otturatore (stent in resina) per mantenere la comunicazione pervia. Il paziente irriga quotidianamente la cavità. Rivalutazione clinico-radiografica ogni 3-6 mesi. L’enucleazione definitiva viene eseguita quando la cisti si è ridotta a dimensioni sicure.