Frattura Radicolare Verticale

Definizione

La frattura radicolare verticale (VRF) è una frattura che si estende lungo l’asse longitudinale della radice — dalla superficie radicolare verso il canale, o dal canale verso la superficie esterna. È la causa più frequente di estrazione in denti trattati endodonticamente.

Eziologia

Perni endocanalari sovradimensionati. Condensazione laterale della guttaperca con forze eccessive. Preparazione canalare troppo aggressiva che riduce lo spessore delle pareti radicolari. Il dente trattato endodonticamente perde acqua e collagene — diventa più fragile. Il perno non rinforza la radice: la indebolisce.

Diagnosi

Difficile e spesso tardiva. Sondaggio parodontale stretto e profondo (“a V”) lungo la linea di frattura. Fistola vestibolare in un dente trattato endodonticamente senza evidenza di fallimento endodontico. La CBCT può mostrare la linea di frattura, ma la sensibilità non è assoluta — gli artefatti dei perni metallici confondono l’immagine.

Prognosi

Infausta nella stragrande maggioranza dei casi. L’estrazione è il trattamento di scelta. La resezione radicolare (emisezione) è un’opzione nei molari multiradicolati quando la frattura è limitata a una radice. La prevenzione — preparazioni conservative, perni in fibra, restauri adesivi — è l’unica strategia realmente efficace.