Lembo Libero di Fibula

Definizione

Il lembo libero di fibula è un lembo osseo vascolarizzato prelevato dal perone (fibula) e trasferito con tecnica microchirurgica per ricostruire difetti ossei estesi della mandibola o del mascellare. L’arteria e le vene peronee vengono anastomizzate ai vasi riceventi del collo — il lembo porta con sé il proprio apporto vascolare.

Indicazioni

Resezioni mandibolare per ameloblastoma, carcinoma orale, osteonecrosi estesa. Difetti ossei post-traumatici. Ricostruzione del mascellare dopo maxillectomia. La fibula offre fino a 25 cm di osso bicorticale — sufficiente per ricostruire un’intera emimandibola.

Vantaggi

Lunghezza ossea disponibile superiore a qualsiasi altro sito donatore. Osso bicorticale che permette il posizionamento di impianti dentali dopo la guarigione. Possibilità di includere un’isola cutanea per la ricostruzione dei tessuti molli intraorali. Il perone non è un osso portante — la morbilità del sito donatore è accettabile.

Pianificazione digitale e impianti

La pianificazione con CBCT, segmentazione 3D e dime di taglio stampate ha trasformato la procedura. Il perone viene pre-sagomato con guide di taglio, segmentato e fissato con placche di ricostruzione CAD/CAM. Gli impianti possono essere posizionati simultaneamente o in un secondo tempo. Il risultato finale: un paziente che ha perso mezza mandibola per un tumore può tornare a masticare con una protesi fissa su impianti.