Enucleazione Cistica

Definizione

L’enucleazione cistica consiste nella rimozione completa della cisti — capsula e contenuto — dall’osso mascellare, in un unico tempo chirurgico. La cavità residua viene lasciata guarire per riempimento osseo spontaneo o viene colmata con biomateriale.

Tecnica

Lembo mucoperiosteo a tutto spessore. Osteotomia della corticale se la cisti è completamente intraossea. Scollamento della capsula cistica dall’osso circostante con strumenti smussi. Rimozione in blocco — l’integrità della capsula è importante per l’esame istologico e per ridurre la recidiva. Curettage della cavità. Chiusura primaria.

Guarigione della cavità

Per le cisti di piccole-medie dimensioni (< 3 cm), la cavità si riempie spontaneamente di osso neoformato in 6-12 mesi. Per le cavità più grandi, il riempimento con osso bovino deproteinizzato, PRF o altro biomateriale accelera la rigenerazione e riduce il rischio di infezione del coagulo.

Recidiva

Dipende dal tipo di cisti. Le cisti radicolari hanno recidiva quasi nulla. Le cheratocisti odontogene recidivano nel 25-60% dei casi — qui l’enucleazione semplice non basta: serve un trattamento aggiuntivo delle pareti (soluzione di Carnoy, crioterapia). L’esame istologico del pezzo operatorio non è opzionale — è l’unico modo per sapere cosa si è tolto.