Terzo Molare Incluso

Definizione

Un terzo molare incluso è un dente che non ha raggiunto la sua posizione funzionale in arcata — completamente intraosseo (inclusione totale) o parzialmente coperto da mucosa (inclusione parziale o semi-inclusione). Colpisce fino al 73% della popolazione giovane adulta europea.

Classificazione

Winter: posizione dell’asse del dente rispetto al secondo molare (mesioangolare, distoangolare, verticale, orizzontale, invertita). Pell-Gregory: profondità di inclusione rispetto al piano occlusale e rapporto con il ramo mandibolare. Queste classificazioni predicono la difficoltà chirurgica e il rischio di complicanze.

Indicazioni all’estrazione

Pericoronarite ricorrente. Carie non restaurabile del terzo molare o del secondo molare adiacente. Riassorbimento radicolare del secondo molare. Cisti o tumori associati. Motivi ortodontici o protesici. L’estrazione profilattica asintomatica resta controversa — le linee guida NICE e AAOMS divergono.

Rischi specifici

Lesione del nervo alveolare inferiore (0.5-5%), lesione del nervo linguale (0.1-2%), frattura mandibolare (rara), comunicazione oroantrale per i superiori, alveolite. La CBCT preoperatoria è raccomandata quando l’ortopantomografia mostra segni di contiguità tra radici e canale mandibolare.